ريتالين Ritalin

أسماء تجارية أخرى:

كونسيرتا Concerta , ميثايلين Methylin.

الاسم العلمي:

ميثايل فينيديت هايدروكلورايد Methylphenidate Hydrochloride

التصنيف الصيدلاني:

المنشطات Psychostimulants

التصنيف الدوائي:

من فئة منشطات الجهاز العصبي المركزي CNS Stimulant

دواء خاضع للرقابة (يصرف بوصفة خاصة) Controlled Medicine(Special Prescription)

الشكل:

أقراص عادية(قصيرة المفعول) عيار 5 و 10 و 20 ملغم.

أقراص ممتدة المفعول: عيار 20 ملغم.

أقراص طويلة المفعول: عيار 10 و 18 و 20 و 36 ملغم.

دواعي الاستعمال والجرعات:

1) اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ADHD.

يعطى ريتالين أو ميثايلين كالتالي: الأطفال فوق 6 سنوات تبدأ بــ 5 ملغم مرتين يوميا (قبل الفطور وقبل العشاء) ثم تزاد الجرعة تدريجيا - الحد الأقصى 60ملغم يوميا.

يعطى كونسيرتا بجرعات متروكة لتقدير الطبيب (مرة واحدة يوميا فقط).

2) الخدار Narcolepsy

للبالغين: 10 ملغم مرتين أو ثلاث مرات قبل الطعام بــ 30 أو 45 دقيقة. قد يحتاج المريض إلى 60 ملغم يوميا.

3) دواعي استعمال أخرى: مثل السمنة, بعض حالات الاكتئاب. تم إيقاف استخدامه لهذه الأمراض مؤخرا ولكن يمكن أن تستعمل حسب تقدير الطبيب للحاجة لها.

طريقة عمل الريتالين:

غير معروفة على وجه الدقة. ولكنه يعتقد أنها تعمل على النواقل العصبية مثل النورأدرنالين, والدوبامين(الجرعات العالية). ولا يعرف سبب تأثيرها العكسي في حالات فرط الحركة ونقص الانتباه حيث تسبب الهدوء وتحسن الانتباه والأداء الدراسي رغم أنها مصنفة كمنشطات. يعتبر أكثر الأدوية استعمالا في حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويبدأ مفعوله خلال 15 إلى 30 دقيقة.

عادة يستمر مفعول الريتالين مدة 4 إلى 6 ساعات وفي الأنواع الطويلة المفعول لأكثر من 8 إلى 10 ساعات.

الأعراض الجانبية:

1) الجهاز العصبي المركزي: دوخة, صداع, عصبية, أرق, كوابيس, نوبات صرع, متلازمة توريت.

2) القلب والجهاز الدوري الدموي: آلام الصدر, اختلاجات القلب, خفقان, تغيرات في ضغط الدم, ارتفاع نبضات القلب.

3) الجهاز الهضمي: ألم بالبطن, فقد الشهية, القيء.

4) الدم: فقر الدم, نقص كريات الدم البيضاء, نقص الصفائح الدموية.

5) الاستقلاب: انخفاض الوزن.

6) الجلد: الطفح.

التحكم والتقليل من الآثار الجانبية:

1) الأرق: تعطى الجرعة الثانية أو الثالثة(جرعات ما بعد الظهر) أبكر ما يمكن خلال النهار.

2) نقص الشهية, فقد الوزن, القيء: أخذ الدواء مع الأكل, عدم إجبار المريض على أكل كميات كبيرة من الطعام.

3) الدوخة: الإكثار من شرب السوائل.

4) تأثر نمو الطفل: يعطى فترات من التوقف عن الدواء (Drug Holiday) عند عدم الحاجة مثلا خلال الإجازة المدرسية.

موانع ومحاذير استعمال الريتالين وتنبيهات مهمة:

1) عادة لا تستعمل تحت سن الخمس سنوات.

2) لا يستعمل عند وجود حساسية مفرطة للدواء أو مشتقاته أو المنشطات الشبيهة له.

3) لا يستعمل في وجود الأمراض التالية: المياه الزرقاء, متلازمة توريت(أو تاريخ أسري للمرض), العَرََّة الحركية(Motor Tics).

4) يستعمل بحذر مع مرضى الصرع, المدمنين, ارتفاع ضغط الدم, اختلاجات القلب.

5) لا يستعمل مع مثبطات أكسدة الإنزيمات وحيدة الأمين مثل الأوروريكس, والنارديل.

6) القهوة تقلل من فائدة الدواء في علاج فرط الحركة ونقص الانتباه.

7) الدواء قد يسبب الإدمان والمرضى معرضون لسوء استعماله.

8) خلال العلاج ينبغي مراقبة وزن وطول الطفل(يراقب الوالدان شهية الطفل للطعام).

9) الأنواع طويلة المفعول(كونسيرتا) تبلع مباشرة ولا تقسم أو تمضغ أو تطحن.

10) غلاف الأقراص طويلة المفعول (كونسيرتا) قد يظهر في براز المريض وهذا لا يدعو للقلق.

11) ينبغي عدم قطع العلاج بشكل مفاجئ ولا تعدل الجرعة دون استشارة الطبيب المعالج.

مع تمنياتي للجميع بالصحة والسعادة الدائمة.